ЗАЯВКА № 16932-9227 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.с.т.Заречный
Краткое название МБОУ СОШ п.с.т.Заречный
Адрес 673421 Забайкальский край, нерчинский район, п.с.т.Заречный, ул.Набережная 6
Руководитель (директор) Мальцева Наталья Юрьевна
Телефон +7(302)4256113
Веб-сайт shkola-zarech.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермоленко Екатерина Евгеньевна 9 12.12.2001 170 Центровой
2 Фомина Диана Александровна 8 01.08.2003 163 Нападающий
3 Дулянинова Алина Руслановна 8 02.12.2003 174 Нападающий
4 Бянкина Полина Владимировна 8 03.04.2004 170 Защитник
5 Полуполтинных Кристина Витальевна 9 10.12.2003 165 Разыгрывающий
6 Шеметова Алина Александровна 9 12.04.2001 170 Защитник
7 Костылева Яна Александровна 7 06.07.2006 173 Центровой
8 Тюрюханова Анастасия Николаевна 7 20.07.2006 171 Легкий форвард
9 Тюрюханова Светлана Николаевна 7 22.04.2005 167 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Эпов Александр Евгеньевич 24.02.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п.с.т.Заречный
Мальцева Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ п.с.т.Заречный
Эпов Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).