Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7849 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Сенгилеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Цемзаводская средняя школа
Краткое название МОУ Цемзаводская СШ
Адрес 433381 Сенгилеевский, п.Цемзавод, ул.Лесная12-в
Руководитель (директор) Репникова Ирина Владимировна
Телефон +7(842)3329181
Веб-сайт http://cemzavod.siteedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сиднева Анастасия Андреевна 9 04.12.2003 171 Центровой
2 Куренева Алена Алексеевна 8 09.04.2004 158 Нападающий
3 Анисифорова Валерия Александровна 8 16.07.2004 168 Нападающий
4 Захарова Светлана Сергеевна 7 04.03.2005 158 Защитник
5 Подкладкина Анжела Павловна 5 06.07.2005 144 Защитник
6 Горшенина Ксения Эдуардовна 9 26.04.2004 162 Защитник
7 Авдеева Софья Александровна 6 29.01.2005 155 Нападающий
8 Солянова Анастасия Сергеевна 7 16.07.2004 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирюшкин Георгий Александрович 07.05.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Цемзаводская СШ
Репникова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Цемзаводская СШ
Кирюшкин Георгий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).