Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14642-8727 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Сафоновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 6»
Краткое название МБОУ "СОШ №6"
Адрес Красногвардейская 34
Руководитель (директор) Мараева Ольга Ивановна
Телефон +7(951)6979659
Веб-сайт school06-safonovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акопян Армэн Гагикович 8 16.09.2004 168 Легкий форвард
2 Ключников Сергей Николаевич 8 19.08.2002 172 Нападающий
3 Васин Даниил Иванович 8 21.01.2004 166 Защитник
4 Бородулин Денис Витальевич 10 01.11.2001 174 Разыгрывающий
5 Абрамов Лев Андреевич 11 09.11.2001 176 Нападающий
6 Черкасов Максим Сергеевич 8 27.07.2004 172 Тяжелый форвард
7 Михальков Илья Андреевич 8 15.04.2004 175 Легкий форвард
8 Валуев Сергей Романович 8 21.10.2004 177 Центровой
9 Хрустиков Антон Владимирович 10 15.12.2001 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецова Татьяна Михайловна 14.05.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №6"
Мараева Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №6"
Кузнецова Татьяна Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).