Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11999 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Выборгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 6»
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес г.Выборг ул.Первомайская д.12
Руководитель (директор) Самченко Лариса Владимировна
Телефон +7(813)7821860
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлов Денис Владимирович 11 06.06.2001 180 Нападающий
2 Котов Денис Олегович 11 23.05.2001 166 Разыгрывающий
3 Машнин Алексей Андреевич 11 27.04.2001 188 Защитник
4 Семенов Андрей Вячеславович 11 30.01.2001 177 Нападающий
5 Шаров Игорь Викторович 11 16.07.2001 181 Нападающий
6 Фетюков Егор Владимирович 11 06.09.2001 172 Разыгрывающий
7 Зимин Валерий Дмитриевич 10 07.11.2001 180 Защитник
8 Яценко Альберт Александрович 9 23.09.2003 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воронов Владимир Александрович 18.05.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
Самченко Лариса Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №6
Воронов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).