ЗАЯВКА № 2250 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска «Средняя школа № 78 имени первого Президента республики Азербайджан Гейдара Алиева»
Краткое название СШ№78
Адрес 432066, г. Ульяновск, ул. Фруктовая, 3
Руководитель (директор) Царев Геннадий Николаевич
Телефон +7(929)7970517
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каримова Камила Айдаровна 9 06.02.2003 170 Центровой
2 Десятникова Алена Игоревна 9 02.02.2003 165 Разыгрывающий
3 Осипова Ксения Олеговна 9 27.05.2003 165 Нападающий
4 Скоморохова Виктория Сергеевна 8 06.05.2004 160 Нападающий
5 Никитюк Карина Алексеевна 9 06.04.2003 158 Разыгрывающий
6 Липатова Амалия Муссадиновна 8 28.07.2004 158 Защитник
7 Стрельцова Арина Эдуардовна 7 11.02.2005 167 Центровой
8 Фаязова Севар Алимовна 9 22.11.2002 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жильников Никита Андреевич 25.03.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СШ№78
Царев Геннадий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер СШ№78
Жильников Никита Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).