Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6166 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1560 "Лидер"
Краткое название ГБОУ Школа №1560 "Лидер"
Адрес г. Москва, ул. Тухачевского, д. 17\3
Руководитель (директор) Жданова Ирина Дмитриевна
Телефон +7(499)9464420
Веб-сайт http://1560.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеева Екатерина Ильинична 11 27.06.2001 174 Центровой
2 Дишкант Елизавета Вячеславовна 11 30.03.2001 175 Центровой
3 Свистун Виктория Валерьевна 11 11.05.2001 178 Центровой
4 Кобахидзе Ангелина Гелаевна 10 19.05.2001 176 Центровой
5 Дьячкова Ирина Сергеевна 9 03.10.2003 172 Центровой
6 Туманова Александра Евгеньевна 10 27.01.2002 173 Центровой
7 Салтанкина Ксения Александровна 11 28.01.2002 171 Центровой
8 Брюсова Наталья Алексеевна 5 04.04.2003 176 Центровой
9 Токмаджян Аида Вардановна 11 17.10.2002 176 Центровой
10 Иванова Маргарита Алексеевна 5 11.01.2004 178 Центровой
11 Терьянова Анна Максимовна 5 15.10.2004 176 Центровой
12 Антонова Анастасия Денисовна 5 01.10.2001 173 Центровой
13 Кравченко Александра Евгеньевна 5 21.06.2004 167 Центровой
14 Прокопова Анастасия Андреевна 5 26.07.2001 175 Центровой
15 Чуйкова Дарья Павловна 11 26.07.2001 173 Центровой
16 Ломова Александра Сергеевна 11 05.06.2001 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полунина Ирина Ивановна 20.01.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1560 "Лидер"
Жданова Ирина Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1560 "Лидер"
Полунина Ирина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).