ЗАЯВКА № 1426 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа № 29"
Краткое название МБОУ "СШ № 29"
Адрес 153021, г. Иваново, ул. Сахарова, д.56
Руководитель (директор) Хохлова Надежда Владимировна
Телефон +7(493)2380772
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моллаев Арсен Рафаиолович 10 22.04.2002 172 Разыгрывающий
2 Краснов Алексей Александрович 10 07.03.2002 179 Нападающий
3 Шушкус Андрюс Брониусович 10 01.08.2002 183 Центровой
4 Малков Николай Павлович 10 11.08.2002 178 Нападающий
5 Акимов Данила Русланович 11 18.04.2001 180 Легкий форвард
6 Веденов Григорий Александрович 10 06.08.2002 180 Защитник
7 Забродин Данила Владимирович 10 16.01.2002 168 Защитник
8 Егорычев Даниил Сергеевич 10 20.06.2002 177 Нападающий
9 Цаллаев Тимур Артурович 10 11.11.2002 185 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусев Михаил Валерьевич 23.06.1970 Главный тренер [email protected]
2 Мурзин Николай Вадимович 11.05.1983 Помощник тренера [email protected]
3 Лепешкина Надежда Александровна 03.07.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 29"
Хохлова Надежда Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ № 29"
Гусев Михаил Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).