ЗАЯВКА № 10492 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Яранский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов №2 имени А. Жаркова г. Яранска Кировской области"
Краткое название МКОУ СШ с УИОП №2 им. А. Жаркова г. Яранска
Адрес Кировская область, город Яранск, улица Кирова, дом 18
Руководитель (директор) Ванчугов Михаил Михайлович
Телефон +7(919)5130413
Веб-сайт http://jarkovschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шалагина Виктория Дмитриевна 9 11.06.2003 165 Разыгрывающий
2 Вяткина Валерия Вадимовна 9 22.08.2003 164 Разыгрывающий
3 Семенова Диана Владимировна 8 04.04.2004 167 Нападающий
4 Тутубалина Анастасия Сергеевна 8 10.03.2004 167 Центровой
5 Шамакова Софья Александровна 8 11.03.2004 165 Защитник
6 Царегородцева Виктория Владимировна 8 26.06.2004 164 Защитник
7 Головина Виктория Дмитриевна 8 19.05.2004 163 Защитник
8 Шашкова Дарья Васильевна 8 30.11.2004 158 Нападающий
9 Карпович Ксения Викторовна 8 19.07.2004 170 Центровой
10 Одинцова Даяна Алексеевна 8 18.12.2003 169 Центровой
11 Васильева Анфиса Александровна 8 28.11.2003 168 Легкий форвард
12 Бахтина Ксения Сергеевна 11 09.08.2001 167 Нападающий
13 Киверина Ксения Николаевна 11 08.05.2001 168 Защитник
14 Винокурова Елизавета Дмитриевна 11 09.10.2001 164 Легкий форвард
15 Отмахова Софья Андреевна 11 24.09.2001 170 Разыгрывающий
16 Саутина Дарья Андреевна 8 13.12.2003 167 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тараканова Елена Николаевна 21.10.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СШ с УИОП №2 им. А. Жаркова г. Яранска
Ванчугов Михаил Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СШ с УИОП №2 им. А. Жаркова г. Яранска
Тараканова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).