Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8921 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя Образовательная Школа г. Иркутск Иркутского района с. Пивовариха
Краткое название СОШ-с.Пивовариха
Адрес 664511
Руководитель (директор) Луканина Ирина Алексеевна
Телефон +7(395)2698397
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костылев Максим Владимирович 11 10.01.2001 187 Разыгрывающий
2 Мамонтов Антон Игоревич 11 25.01.2001 180 Центровой
3 Климов Геннадий Эдуардович 11 05.05.2001 179 Нападающий
4 Литвинов Сергей Константинович 10 28.08.2001 180 Нападающий
5 Солянкин Владимир Александрович 10 25.01.2002 182 Защитник
6 Ивачёв Кирилл Павлович 11 19.08.2001 178 Центровой
7 Крюков Максим Андреевич 11 17.10.2001 176 Защитник
8 Анпалов Павел Алексеевич 8 18.06.2004 175 Легкий форвард
9 Дегтярёв Владимир Дмитриевич 8 19.06.2004 169 Легкий форвард
10 Шкор Юрий Валерьевич 8 12.03.2004 181 Легкий форвард
11 Барсуков Захар Александрович 8 05.01.2004 180 Центровой
12 Чубыкин Алексей Дмитриевич 8 09.02.2004 183 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохлов Андрей Викторович 22.02.1982 Главный тренер [email protected]
2 Вагин Евгений Викторович 04.08.1946 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ-с.Пивовариха
Луканина Ирина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ-с.Пивовариха
Хохлов Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).