ЗАЯВКА № 17744-318 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Черлакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Николаевская средняя образовательная школа"
Краткое название МБОУ "Николаевская СОШ"
Адрес 646255, Черлакский р-он, с. Николаевка, ул. Комсомольская 2
Руководитель (директор) Сидоренко Лидия Гавриловна
Телефон +7(381)5351206
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Езжеленко Александра Артемовна 7 08.01.2005 172 Нападающий
2 Поскальная Нина Юрьевна 8 05.08.2003 173 Нападающий
3 Чемезова Дарья Сергеевна 10 17.04.2001 170 Защитник
4 Гаврилюк Ольга Андреевна 8 19.03.2003 165 Защитник
5 Горелова Елизавета Михайловна 7 19.08.2005 162 Разыгрывающий
6 Поскальная Елизавета Юрьевна 7 31.07.2005 163 Центровой
7 Кудайбергенова Айжан Айбулатовна 9 24.09.2003 164 Нападающий
8 Пальман Ирина Ивановна 9 17.07.2002 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Челесник Евгений Николаевич 27.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Николаевская СОШ"
Сидоренко Лидия Гавриловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Николаевская СОШ"
Челесник Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).