Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 16544-9179
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Название клуба ШБК «Импульс»
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Населенный пункт деревня демидово
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕМИДОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МКОУ Демидовская СОШ
Адрес Владимирская область, Гусь-Хрустальный район, д.Демидово, ул.Центральная, д.8
Руководитель (директор) Серегина Людмила Александровна
Телефон +7(492)4153146
Веб-сайт http://schdem.mkdou.ru/
Адрес e-mail
demidovo-soch@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Наумов Даниил Александрович 11 24.04.2002 190 Центровой
2 Плужников Константин Михайлович 11 21.03.2001 177 Разыгрывающий
3 Рогов Илья Николаевич 11 06.09.2001 180 Нападающий
4 Кузнецов Андрей Андреевич 10 07.11.2002 179 Центровой
5 Марухин Яков Михайлович 10 14.05.2002 177 Нападающий
6 Максимов Дмитрий Анатольевич 10 18.03.2003 175 Центровой
7 Мащанский Дмитрий Николаевич 8 09.07.2004 172 Центровой
8 Саргатов Валерий Арманович 8 03.06.2004 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Лохмачев Роман Александрович 20.11.1995 Тренер +7(910)6770966 gate4PPAO@yandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Серегина Людмила Александровна

Дата регистрации заявки: 13.10.2018 г.