ЗАЯВКА № 15677-3024 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Солнцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Учрежденимуниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение «Сеймицкая Средняя Общеобразовательная Школа» Солнцевского Района Курской Области
Краткое название МКОУ «Сеймицкая СОШ» Солнцевского Района Курской Области
Адрес 306131
Руководитель (директор) Фильчакова Светлана Николаевна
Телефон +7(471)5431712
Веб-сайт www.sol-seym.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костоланова Татьяна Юрьевна 7 28.01.2005 169 Защитник
2 Мальцева Виктория Викторовна 7 22.04.2005 171 Защитник
3 Езан Анна Александровна 7 24.06.2005 159 Нападающий
4 Кульпинова Екатерина Александровна 6 13.06.2004 159 Защитник
5 Сафонцева Регина Александровна 6 22.03.2004 157 Разыгрывающий
6 Гранкина Екатерина Ивановна 8 24.03.2004 166 Защитник
7 Савина Марина Николаевна 8 28.12.2002 157 Нападающий
8 Леонова Наталия Игоревна 9 06.10.2003 157 Нападающий
9 Пажидаева Валерия Николаевна 6 06.02.2005 152 Защитник
10 Гайдукова Алина Михайловна 5 11.02.2005 141 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галков Игорь Владимирович 05.09.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «Сеймицкая СОШ» Солнцевского Района Курской Области
Фильчакова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «Сеймицкая СОШ» Солнцевского Района Курской Области
Галков Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).