ЗАЯВКА № 1306 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Матакская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза С.А.Уганина"
Краткое название МБОУ "Матакская сош имени Героя Советского Союза С.А.Уганина"
Адрес 422473, Республика Татарстан, Дрожжановский район, с.Матаки, пл.Уганина, дом 1а
Руководитель (директор) Ермолаева Марина Ивановна
Телефон +7(843)7538188
Веб-сайт - Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Падюкина Анна Сергеевна 11 05.05.2002 160 Центровой
2 Халитова Эндже Дамировна 11 27.12.2001 165 Разыгрывающий
3 Ибрагимова Ильвина Илдусовна 10 01.08.2002 170 Нападающий
4 Савельева Екатерина Александровна 10 07.12.2002 161 Центровой
5 Халимова Ляйсан Рамисовна 10 21.07.2002 160 Легкий форвард
6 Барышова Злата Витальевна 9 21.07.2004 166 Нападающий
7 Воробьева Алина Сергеевна 9 23.03.2003 160 Защитник
8 Ермолаева Ева Сергеевна 9 19.04.2004 161 Защитник
9 Тютина Диана Николаевна 9 26.09.2003 160 Нападающий
10 Шингарева Виктория Владимировна 9 04.09.2004 167 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мердеев Виталий Петрович 28.11.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Матакская сош имени Героя Советского Союза С.А.Уганина"
Ермолаева Марина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Матакская сош имени Героя Советского Союза С.А.Уганина"
Мердеев Виталий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).