ЗАЯВКА № 7952 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Тисульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Макаракская Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ ООШ
Адрес Кемеровская область, Тисульский рпйон,п. Макаракский, ул.Партизанская,1
Руководитель (директор) Тимофеев Владимир Иосифович
Телефон +7(384)4755217
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермакова Екатерина Николаевна 6 06.09.2006 155 Нападающий
2 Никулина Юлия Сергеевна 7 09.07.2005 159 Защитник
3 Романенко Дарья Дмитриевна 6 23.10.2006 160 Центровой
4 Филимонова Анастасия Андреевна 6 20.11.2006 158 Разыгрывающий
5 Чуруксаева Валерия Евгеньевна 6 29.06.2006 156 Нападающий
6 Дудникова Олеся Викторовна 8 06.07.2004 162 Нападающий
7 Юфрикова Анастасия Андреевна 8 22.04.2004 165 Нападающий
8 Терещенко Кристина Станиславовна 6 16.03.2006 157 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алфимов Евгений Михайлович 18.07.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ООШ
Тимофеев Владимир Иосифович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ООШ
Алфимов Евгений Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).