Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2692 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение Второвская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Второвская ООШ
Адрес с.Второво, ул.Советская 23а
Руководитель (директор) Миронова Татьяна Николаевна
Телефон +7(492)4855123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведков Никита Сергеевич 8 25.05.2004 170 Центровой
2 Усачев Никита Алексеевич 9 16.07.2004 168 Защитник
3 Сериков Алексей Андреевич 7 31.05.2004 168 Защитник
4 Гогусев Виктор Николаевич 7 06.07.2005 166 Нападающий
5 Антошин Андрей Денисович 7 19.04.2006 167 Защитник
6 Обязалов Максим Муратович 7 03.02.2005 157 Разыгрывающий
7 Рухлов Илья Александрович 6 20.07.2006 158 Нападающий
8 Обязалов Тимур Дилшодович 6 21.12.2006 156 Защитник
9 Луговкин Михаил Сергеевич 6 18.11.2006 152 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаранькин Александр Александрович 06.07.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Второвская ООШ
Миронова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Второвская ООШ
Гаранькин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).