ЗАЯВКА № 14428-104 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Авиастроительный район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 54 с углубленным изучением отдельных предметов" Авиастроительного района г. Казани
Краткое название МБОУ "Школа №54"
Адрес 420037, г. Казань, ул. Ленинградская, д. 28; ул. Айдарова, д. 10
Руководитель (директор) Хайруллина Гульназ Назиповна
Телефон +7(843)5714241
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гилязов Рамиль Ильфатович 11 29.04.2001 178 Центровой
2 Шумихин Дмитрий Андреевич 11 12.05.2001 178 Разыгрывающий
3 Намаев Данил Русланович 11 15.10.2001 172 Защитник
4 Мубараков Рамиль Радикович 10 26.06.2002 177 Центровой
5 Хайруллин Тимур Рамилевич 11 10.02.2001 178 Нападающий
6 Хандрычев Виталий Владимирович 11 15.04.2001 177 Защитник
7 Гаврилов Никита Дмитриевич 10 26.10.2001 180 Нападающий
8 Ян Гош Ильич 9 13.05.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Александр Юрьевич 21.05.1992 Тренер [email protected]
2 Сафин Ильдар Гусманович 15.08.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №54"
Хайруллина Гульназ Назиповна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №54"
Сидоров Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).