ЗАЯВКА № 14407-104 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Авиастроительный район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 54 с углубленным изучением отдельных предметов" Авиастроительного района г. Казани
Краткое название МБОУ "Школа №54"
Адрес 420037, г. Казань, ул. Ленинградская, д. 28; ул. Айдарова, д. 10
Руководитель (директор) Хайруллина Гульназ Назиповна
Телефон +7(843)5714241
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гордеева Анастасия Артемовна 11 26.01.2001 168 Центровой
2 Эшкинина Надежда Борисовна 11 10.07.2001 170 Защитник
3 Семенова Карина Николаевна 11 13.10.2001 180 Разыгрывающий
4 Буслаева Марина Александровна 11 17.09.2001 171 Нападающий
5 Выборнова Анастасия Александровна 10 18.04.2002 169 Защитник
6 Николаева Валерия Евгеньевна 10 16.05.2002 160 Нападающий
7 Потапова Юлия Константиновна 10 02.06.2002 158 Нападающий
8 Хисамиева Алсу Ханафеевна 10 15.10.2002 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Александр Юрьевич 21.05.1992 Тренер [email protected]
2 Сафин Ильдар Гусманович 07.08.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №54"
Хайруллина Гульназ Назиповна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №54"
Сидоров Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).