Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9732 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Иркутска общеобразовательная школа - интернат №13 основного общего образования
Краткое название МБОУ школа- интернат №13
Адрес город Иркутск ул. Жукова 11
Руководитель (директор) Кофман Елена Валентиновна
Телефон +7(395)2328551
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михалева Дарья Алексеевна 9 01.04.2003 170 Защитник
2 Беликова Дарья Алексеевна 9 05.08.2003 172 Нападающий
3 Бадейник Альбина Валерьевна 9 28.04.2003 170 Нападающий
4 Шалаева Эльвира Руслановна 9 26.05.2003 172 Защитник
5 Новикова Диана Руслановна 9 11.10.2003 175 Центровой
6 Вознюк Алена Михайловна 8 20.09.2004 170 Нападающий
7 Швалёва Наталья Евгеньевна 8 01.01.2003 160 Защитник
8 Петухова Анна Алексеевна 8 15.08.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кадыров Амин Бурханович 01.06.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа- интернат №13
Кофман Елена Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа- интернат №13
Кадыров Амин Бурханович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).