Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1885 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Иркутска общеобразовательная школа - интернат №13 основного общего образования
Краткое название МБОУ школа- интернат №13
Адрес город Иркутск ул. Жукова 11
Руководитель (директор) Кофман Елена Валентиновна
Телефон +7(395)2328551
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марков Евгений Дмитривич 8 04.09.2004 175 Нападающий
2 Жигайло Данил Вячеславович 8 05.06.2004 176 Нападающий
3 Музафаров Рашид Абосович 8 11.03.2004 181 Защитник
4 Знамировский Артём Валерьевич 8 25.11.2004 172 Нападающий
5 Савенко Марк Дмитривич 8 18.08.2004 178 Защитник
6 Шутов Иван Алексеевич 9 14.09.2004 185 Центровой
7 Швалев Дмитрий Евгеньевич 9 20.12.2004 180 Защитник
8 Жгирев Павел Андреевич 9 05.01.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кадыров Амин Бурханович 01.06.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа- интернат №13
Кофман Елена Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа- интернат №13
Кадыров Амин Бурханович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).