Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12891-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1586"
Краткое название "ГБОУ Школа №1586"
Адрес 119330 Москва, Улица Дружбы Дом 8
Руководитель (директор) Силкина Елена Викторовна
Телефон +7(499)1474581
Веб-сайт http://1586.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Апполонова Анна Манвеловна 11 29.03.2001 168 Легкий форвард
2 Барулина Анастасия Владимировна 11 04.06.2001 170 Разыгрывающий
3 Бобылева Полина Андреевна 11 28.04.2001 167 Защитник
4 Бондарь Полина Андреевна 11 27.01.2001 165 Защитник
5 Заднеправец Валерия Андреевна 11 28.11.2001 169 Нападающий
6 Кирдей Ксения Евгеньевна 11 20.09.2001 166 Центровой
7 Петрусева Ольга Алексеевна 11 07.07.2001 171 Центровой
8 Рыбкина Елизавета Александровна 11 12.03.2001 170 Легкий форвард
9 Хиникадзе Анна Звиадовна 11 29.01.2002 174 Нападающий
10 Хороших Екатерина Александровна 11 01.06.2001 169 Защитник
11 Шабанов Халида Рамизовна 11 06.06.2002 163 Разыгрывающий
12 Голубых Анна Юрьевна 10 08.09.2002 171 Центровой
13 Садчикова Олеся Александровна 10 08.07.2002 169 Защитник
14 Соболева Полина Романовна 10 01.06.2002 175 Легкий форвард
15 Сехова Екатерина Юрьевна 10 29.07.2002 170 Центровой
16 Тосенко Софья Александровна 11 27.09.2002 167 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тазов Андрей Сергеевич 07.06.1991 Главный тренер [email protected]
2 Барышников Валерий Валерьевич 18.06.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "ГБОУ Школа №1586"
Силкина Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер "ГБОУ Школа №1586"
Тазов Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).