Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12541-8027 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Гусь –Хрустальный
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Основная общеобразовательная школа №16»
Краткое название МБОУ "ООШ №16"
Адрес г. Гусь-Хрустальный ул. Александра Невского д. 36А
Руководитель (директор) Спихина Ирина Николаевна
Телефон +7(492)4124810
Веб-сайт https://химикшкола16.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сейдометова София Алексеевна 8 05.10.2004 160 Нападающий
2 Круглова Инна Валерьевна 8 28.10.2004 168 Легкий форвард
3 Лазарева Валерия Владимировна 8 27.02.2005 163 Нападающий
4 Осокина Валерия Сергеевна 8 19.07.2004 166 Защитник
5 Масенкова Ирина Алексеевна 8 03.10.2004 169 Центровой
6 Беспалова Ксения Валерьевна 9 01.06.2003 168 Тяжелый форвард
7 Ветрянина Арина Алексеевна 9 15.08.2004 170 Тяжелый форвард
8 Полковникова Ксения Евгеньевна 8 29.08.2004 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Вадим Сергеевич 15.04.1995 Тренер [email protected]
2 Гусарова Елена Александровна 30.08.1989 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №16"
Спихина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ООШ №16"
Абрамов Вадим Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).