ЗАЯВКА № 9764 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Углегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 г.Углегорска Сахалинской области
Краткое название МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Адрес 694920, Углегорский район, улица 8 Марта, дом 1
Руководитель (директор) Маркова Сон Ок
Телефон +7(424)3244130
Веб-сайт http://uglschool5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осипова Софья Дмитриевна 9 23.05.2003 170 Нападающий
2 Короткова Виталина Владимировна 9 12.05.2003 165 Защитник
3 Толмачева Анастасия Олеговна 8 16.06.2004 150 Защитник
4 Стелькина Анастасия Сергеевна 8 02.03.2003 163 Нападающий
5 Шулятьева Мария Викторовна 8 05.05.2003 165 Защитник
6 Малыхина Юлия Сергеевна 8 18.07.2003 165 Нападающий
7 Козлова Елизавета Александровна 8 17.02.2003 172 Нападающий
8 Хренова Арина Владимировна 8 10.07.2003 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тантыбарова Оксана Михайловна 20.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Маркова Сон Ок  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Тантыбарова Оксана Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).