ЗАЯВКА № 3362 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Углегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 г.Углегорска Сахалинской области
Краткое название МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Адрес 694920, Углегорский район, улица 8 Марта, дом 1
Руководитель (директор) Маркова Сон Ок
Телефон +7(424)3244130
Веб-сайт http://uglschool5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тен Владислав Чунгирович 10 17.09.2002 173 Защитник
2 Андреев Кирилл Сергеевич 9 18.07.2003 170 Нападающий
3 Михайлов Игорь Дмитриевич 10 16.08.2002 183 Центровой
4 Ворожцов Дмитрий Алексеевич 10 16.09.2002 180 Нападающий
5 Алёшин Вячеслав Анатольевич 9 27.04.2003 175 Нападающий
6 Колобов Максим Алексеевич 10 10.04.2002 172 Нападающий
7 Свистунов Милан Сергеевич 8 27.12.2004 160 Защитник
8 Алборов Владислав Максимович 10 18.09.2002 175 Защитник
9 Кайро Максим Алексеевич 9 20.10.2001 172 Защитник
10 Половников Данил Сергеевич 7 16.09.2004 160 Защитник
11 Бурдаков Александр Павлович 9 30.06.2003 186 Защитник
12 Чапурин Владислав Алексеевич 9 05.07.2003 185 Защитник
13 Соколов Матвей Игоревич 9 11.07.2003 173 Нападающий
14 Орлов Александр Алексеевич 8 06.01.2005 166 Центровой
15 Качев Даниил Александрович 8 30.01.2005 166 Центровой
16 Осипов Константин Игоревич 9 04.02.2004 181 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тантыбарова Оксана Михайловна 20.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Маркова Сон Ок  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №5 г. Углегорска
Тантыбарова Оксана Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).