ЗАЯВКА № 3862 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Далматовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Параткульская ООШ
Краткое название МКОУ Параткульская ООШ
Адрес Заречная 20
Руководитель (директор) Ковда Александра Сергеевна
Телефон +7(919)5632218
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зарапов Арман Ибраевич 5 30.09.2006 150 Центровой
2 Елин Дмитрий Николаевич 5 18.07.2006 145 Защитник
3 Николайчук Андрей Никитич 5 12.05.2006 155 Нападающий
4 Шалимов Андрей Петрович 5 13.08.2006 156 Разыгрывающий
5 Калташов Никита Геннадьевич 5 17.02.2006 152 Разыгрывающий
6 Устинов Антон Викторович 5 15.09.2006 151 Защитник
7 Петров Виктор Николаевич 5 27.02.2006 153 Разыгрывающий
8 Жиров Евгений Семенович 5 31.08.2006 153 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Елин Александр Алексеевич 21.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Параткульская ООШ
Ковда Александра Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Параткульская ООШ
Елин Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).