Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13036-8698 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пензенская область

Муниципальное образование	Городищенский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1 р.п. Чаадаевка
Краткое название	МБОУ СОШ № 1 р.п. Чаадаевка
Адрес	Пензенская область Городищенский район р.п. Чаадаевка ул. Рабочая д. 25
Руководитель (директор)	Малиновчкая Ольга Николаевна
Телефон	+7(841)5842707
Веб-сайт	haadaevca.ucoz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Спирин	Кирилл	Вячеславович	11	06.03.2002	180	Защитник
2	Альбеков	Хабиль	Ильдусович	10	25.08.2002	175	Центровой
3	Севастополев	Хасян	Галимович	10	09.02.2003	180	Нападающий
4	Клатов	Раиль	Равилевич	10	23.10.2002	170	Разыгрывающий
5	Синиченков	Егор	Сергеевич	9	14.12.2003	178	Центровой
6	Василевский	Данила	Вячеславович	9	15.10.2003	170	Легкий форвард
7	Дебердеев	Абубякяр	Кяримович	9	18.11.2003	173	Тяжелый форвард
8	Заушников	Павел	Валерьевич	9	11.01.2004	176	Центровой
9	Панков	Илья	Александрович	11	03.08.2001	178	Защитник
10	Пайгин	Наиль	Равилевич	11	22.01.2002	178	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Куприянова Елена Павловна	09.03.1967	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 1 р.п. Чаадаевка
Малиновчкая Ольга Николаевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ СОШ № 1 р.п. Чаадаевка
Куприянова Елена Павловна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).