Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14541-7116 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя образовательная школа №56 г. Пензы
Краткое название МБОУ СОШ №56 г. Пензы
Адрес ул. Рахманинова 37 "А"
Руководитель (директор) Переяслова Наталья Львовна
Телефон +7(927)3696806
Веб-сайт school56.edu-penza.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьев Ярослав Вячеславович 9 31.10.2002 184 Центровой
2 Переломов Никита Андреевич 10 12.01.2001 170 Защитник
3 Каравайкин Алексей Иванович 10 14.01.2002 182 Центровой
4 Ширчков Александр Андреевич 8 25.08.2003 168 Защитник
5 Зайцев Виктор Александрович 9 31.12.2002 178 Разыгрывающий
6 Томинкин Дмитрий Иванович 10 19.01.2002 178 Центровой
7 Ризин Никита Алексеевич 5 29.12.2006 160 Защитник
8 Мамелин Егор Александрович 11 24.06.2001 177 Центровой
9 Карякин Максим Эдуардович 9 18.02.2003 180 Защитник
10 Журавлев Денис Игоревич 11 09.12.2001 178 Нападающий
11 Аверков Даниил Александрович 9 19.11.2003 179 Защитник
12 Ведмедь Данила Михайлович 11 18.10.2001 177 Нападающий
13 Мурашов Александр Михайлович 9 20.10.2003 165 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирасирова Марьям Асиятовна 31.05.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №56 г. Пензы
Переяслова Наталья Львовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №56 г. Пензы
Кирасирова Марьям Асиятовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).