Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11431 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Балтасинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Улисьялская Средняя Школа
Краткое название Оош
Адрес Балтасинский Район Деревня Улисьял Улица Центральная дом 46
Руководитель (директор) Шакиров Рафаэль Фанисович
Телефон +7(919)6229135
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Евгений Альбертович 8 23.11.2003 162 Разыгрывающий
2 Камаев Даниил Петрович 8 19.01.2004 161 Центровой
3 Корнилов Руслан Святаславович 8 08.09.2003 158 Легкий форвард
4 Мырыков Алексей Юрьевич 8 21.03.2003 161 Нападающий
5 Раимов Николай Валентинович 8 17.12.2003 169 Защитник
6 Федоров Даниил Валерьевич 8 09.08.2003 170 Защитник
7 Федоров Кирилл Викторович 8 13.05.2003 167 Защитник
8 Чернов Андрей Витальевич 8 09.11.2003 159 Нападающий
9 Шайдулов Рустем Радисович 8 03.03.2004 157 Центровой
10 Шубников Сергей Владиславович 8 29.05.2003 160 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шакиров Фаиль Фарисович 11.12.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Оош
Шакиров Рафаэль Фанисович  
Подпись Печать
Тренер Оош
Шакиров Фаиль Фарисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).