ЗАЯВКА № 9228 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Голышмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Голышмановская Средняя Общеобразовательная школа №1"
Краткое название МАОУ "Голышмановская СОШ №1"
Адрес 627300, Тюменская область, Голышмановский район, р.п. голышманово, ул. Садовая, д.72
Руководитель (директор) Агеева Лилия Петровна
Телефон +7(345)4625276
Веб-сайт http://edugol.ru/php?id=3 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришин Андрей Евгеньевич 11 16.12.2000 180 Тяжелый форвард
2 Мельниченко Павел Евгеньевич 11 20.02.2001 184 Легкий форвард
3 Усольцев Илья Ричардович 11 02.10.2001 184 Центровой
4 Дубовой Владислав Вячеславович 11 30.05.2001 178 Легкий форвард
5 Колесников Вадим Артемович 11 16.03.2001 180 Разыгрывающий
6 Касимов Жанибек Дулатович 10 13.07.2002 178 Нападающий
7 Чернов Сергей Александрович 10 03.08.2002 182 Легкий форвард
8 Макжанов Игорь Александрович 10 10.09.2002 180 Разыгрывающий
9 Дубовой Илья Алексеевич 9 02.06.2003 184 Центровой
10 Рудых Василий Михайлович 9 12.01.2003 168 Разыгрывающий
11 Овсепян Григор Корюнович 9 03.12.2003 172 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гигин Александр Васильевич 24.06.1989 Тренер [email protected]
2 Саксина Алина Михайловна 24.06.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Голышмановская СОШ №1"
Агеева Лилия Петровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Голышмановская СОШ №1"
Гигин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).