Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 17956-2540 от 15.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Ульяновская область

Муниципальное образование	Новоспасский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Образовательное Учереждение Троицко Сунгурская Средняя Школа
Краткое название	МОУ Троицко Сунгурская СШ
Адрес	Улья.обл 433876
Руководитель (директор)	Иванова Светлана Валерьевна
Телефон	+7(927)8222968
Веб-сайт	http://troisunguroosch.moy.su/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Авдеева	Алена	Алексеевна	7	17.02.2005	160	Нападающий
2	Авдеева	Мария	Алексеевна	7	12.08.2005	157	Центровой
3	Борисова	Вероника	Сергеевна	7	18.02.2005	154	Защитник
4	Матулина	Анна	Васильевна	7	24.06.2005	154	Защитник
5	Куницына	Дарья	Андреевна	7	20.10.2005	156	Защитник
6	Карсеева	Полина	Евгеньевна	7	15.10.2005	155	Разыгрывающий
7	Саланова	Светлана	Денисовна	7	26.04.2005	165	Защитник
8	Богданова	Алина	Владимировна	8	12.04.2004	164	Центровой
9	Зиновьева	Ольга	Владимировна	8	23.02.2005	166	Нападающий
10	Узерина	Диана	Георгиевна	8	14.04.2004	165	Нападающий
11	Алышева	Арина	Эдуардовна	7	14.04.2004	167	Нападающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Клетнов Александр Валерьевич	12.12.1993	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ Троицко Сунгурская СШ
Иванова Светлана Валерьевна	Подпись Печать

Главный тренер	МОУ Троицко Сунгурская СШ
Клетнов Александр Валерьевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).