Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6502 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №21 им.П.А. Столыпина г.саратов
Краткое название моу сош№21 им.п.а.столыпина
Адрес г.саратов,ул.посадского 193
Руководитель (директор) паршикова татьяна викторовна
Телефон +7(845)262988
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Царёва Алина Николаевна 10 11.11.2001 165 Центровой
2 Тараканова Мадина Юсефовна 10 23.10.2001 157 Защитник
3 Шуравенкова Марина Олеговна 10 12.09.2001 168 Защитник
4 Мизинова Кристина Алексеевна 10 04.07.2001 155 Нападающий
5 Саводян Виктория Суриковна 9 04.07.2004 160 Нападающий
6 Блохина Дарья Сергеевна 9 12.08.2004 170 Нападающий
7 Аветисян Оксана Врежевна 9 29.07.2003 165 Центровой
8 Миронова Дарья Сергеевна 9 17.08.2004 157 Защитник
9 Шумкова Виктория Ивановна 9 12.07.2004 165 Нападающий
10 Овчинникова Кристина Владимировна 9 10.05.2004 168 Защитник
11 Каковкина ксения Ивановна 8 30.09.2004 168 Центровой
12 Бозрикова Валерия Андреевна 8 10.11.2004 162 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Войнова Наталья Владимировна 14.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель моу сош№21 им.п.а.столыпина
паршикова татьяна викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер моу сош№21 им.п.а.столыпина
Войнова Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).