ЗАЯВКА № 2484 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кировский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение «Школа №19 Им.Б.И.Северинова»
Краткое название МБОУ «Школа №19 им.Б.И.Северинова»
Адрес 450009, Кировский, Менделеева, 41
Руководитель (директор) Голубева Алла Евгеньевна
Телефон +7(347)2567480
Веб-сайт http://co19ufa.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абкадыров Данила Ришатович 10 24.12.2001 171 Центровой
2 Абкадыров Кирилл Ришатович 10 24.12.2001 170 Центровой
3 Ишбулатов Айрат Рустамович 9 04.10.2003 171 Разыгрывающий
4 Владимиров Валерий Васильевич 9 28.08.2003 168 Защитник
5 Андреев Давид Рустэмович 9 16.07.2003 170 Защитник
6 Еремеев Кирилл Антонович 10 27.02.2002 180 Центровой
7 Кукушкин Иван Андреевич 9 12.09.2003 173 Защитник
8 Тепляков Максим Николаевич 9 17.06.2003 170 Защитник
9 Шорин Даниил Андреевич 9 09.01.2003 168 Защитник
10 Бурдин Данил Олегович 9 27.12.2002 169 Защитник
11 Сытенко Никита Денисович 9 31.05.2003 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сайфуллин Марат Мавлетович 05.01.1952 Помощник тренера [email protected]
2 Михайлов Илья Александрович 13.09.1981 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Школа №19 им.Б.И.Северинова»
Голубева Алла Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Школа №19 им.Б.И.Северинова»
Михайлов Илья Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).