Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 17976-1342 от 15.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	СЗФО

Регион	Республика Коми

Муниципальное образование	Ухта

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательных школа #16
Краткое название	МОУ «СОШ №16»
Адрес	Нефтяников 19
Руководитель (директор)	Тутолмина Евгения Юрьевна
Телефон	+7(882)1672717
Веб-сайт	http://school-16.moy.su/index/kontakty/0-71	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Вольхина	Айлара	Анатольевна	11	20.04.2001	165	Защитник
2	КРОИТОР	АЛЕКСАНДР	СЕМЕНОВИЧ	11	13.06.2001	165	Защитник
3	НОВИКОВ	АНТОН	АЛЕКСАНДРОВИЧ	10	11.04.2002	180	Разыгрывающий
4	ФРОЛОВ	МАКСИМ	ВЯЧЕСЛАВОВИЧ	10	11.03.2002	165	Защитник
5	ШЕРШУНОВ	ДМИТРИЙ	СЕРГЕЕВИЧ	10	19.02.2003	165	Защитник
6	АЛНЫКИН	АЛЕКСЕЙ	ВАЛЕРЬЕВИЧ	10	07.04.2001	165	Защитник
7	ПРОХИН	ЕВГЕНИЙ	АЛЕКСЕЕВИЧ	10	31.07.2002	174	Центровой
8	ФЕДОСОВ	СТЕПАН	МИХАЙЛОВИЧ	9	18.09.2003	170	Защитник
9	ШЕНК	ИВАН	КИРИЛЛОВИЧ	9	30.12.2002	170	Защитник
10	БАРЗЕНКОВ	ПАВЕЛ	АЛЕКСАНДРОВИЧ	9	13.07.2001	165	Защитник
11	Пленникова	Екатерина	Андреевна	10	01.08.2002	170	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Колоскова Галина Васильевна	16.09.1964	Тренер	[email protected]
2	Шигапова Гульнур Мусаевна	27.06.1975	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ «СОШ №16»
Тутолмина Евгения Юрьевна	Подпись Печать

Тренер	МОУ «СОШ №16»
Колоскова Галина Васильевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).