ЗАЯВКА № 14748-1974 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Шекснинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Устье-Угольская Школа"
Краткое название МОУ "Устье-Угольская Школа"
Адрес 162560 Шекснинский Район, Ул. Октябрьская 45 А
Руководитель (директор) Мурогина Галина Васильевна
Телефон +7(921)1287476
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миронов Даниил Евгеньевич 10 24.06.2002 191 Центровой
2 Пронин Антон Валентинович 11 03.03.2001 186 Защитник
3 Гумаров Илья Алексеевич 10 15.12.2001 183 Защитник
4 Соколов Арсентий Владимирович 11 23.01.2001 181 Нападающий
5 Капралов Даниил Алексеевич 11 05.03.2001 183 Нападающий
6 Веселов Данил Евгеньевич 9 18.02.2003 176 Защитник
7 Кузнецов Николай Сергеевич 10 25.04.2002 175 Нападающий
8 Кузнецов Данил Сергеевич 9 10.09.2003 178 Нападающий
9 Львов Иван Игоревич 9 20.05.2003 178 Разыгрывающий
10 Парменов Максим Евгеньевич 9 16.02.2003 185 Защитник
11 Макеев Сергей Вадимович 8 16.03.2004 174 Разыгрывающий
12 Смирнов Антон Алексеевич 9 11.03.2003 173 Нападающий
13 Соловьев Семен Вячеславович 10 29.07.2002 178 Защитник
14 Смирнов Вячеслав Александрович 10 27.07.2002 182 Защитник
15 Вересов Константин Сергеевич 9 18.03.2003 184 Центровой
16 Зуев Сергей Евгеньевич 9 20.10.2003 168 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макеева Елена Михайловна 17.03.1965 Главный тренер [email protected]
2 Потапов Никита Олегович 26.03.1994 Помощник тренера [email protected]
3 Воропаева Ирина Вадимовна 02.07.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Устье-Угольская Школа"
Мурогина Галина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Устье-Угольская Школа"
Макеева Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).