Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11677 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Алексеевка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №4
Краткое название МОУ СОШ №4
Адрес ул.Комсомольская 51
Руководитель (директор) Дешина Наталья Анатольевна
Телефон +7(472)3435088
Веб-сайт ash4.bip31.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Александр Константинович 11 29.09.2001 187 Центровой
2 Пяташов Максим Сергеевич 9 19.12.2003 170 Разыгрывающий
3 Рудниченко Дмитрий Андреевич 9 04.09.2003 175 Легкий форвард
4 Рыжих Ярослав Витальевич 9 21.07.2003 170 Защитник
5 Тебеньков Никита Константинович 9 08.06.2003 175 Защитник
6 Падалка Егор Васильевич 9 05.05.2003 175 Защитник
7 Волков Даниил Вадимович 11 01.01.2002 182 Центровой
8 Багишвили Александр Александрович 7 04.10.2005 170 Легкий форвард
9 Михайловский Дмитрий Владимирович 7 08.12.2005 165 Легкий форвард
10 Родин Даниил Владимирович 7 30.07.2005 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткаченко Александр Васильевич 05.04.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4
Дешина Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №4
Ткаченко Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).