Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12355-7173 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Гимназия имени Николая Васильевича Пушкова"
Краткое название МАОУ "Гимназия им. Н. В. Пушкова"
Адрес г.о. Троицк, ул. Школьная д. 10
Руководитель (директор) Тимошенко Наталья Анатольевна
Телефон +7(495)8510311
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боровкова Дарья Сергеевна 10 10.04.2002 167 Нападающий
2 Лосева Мария Сергеевна 10 07.07.2002 170 Нападающий
3 Суровцева Виктория Владимировна 10 19.05.2002 169 Нападающий
4 Евтюхина Анастасия Игоревна 9 14.02.2003 165 Нападающий
5 Шатаева Виктория Викторовна 10 25.09.2002 165 Разыгрывающий
6 Павлихина Валерия Ильинична 11 20.06.2001 170 Центровой
7 Билюк Дарья Вадимовна 11 29.11.2001 165 Защитник
8 Катанская Елизавета Александровна 11 17.07.2001 160 Защитник
9 Близнова Анастасия Андреевна 9 25.08.2003 165 Центровой
10 Дабагянц Лауритта Алексеевна 10 11.01.2003 160 Центровой
11 Ус Виктория Владимировна 9 26.04.2003 165 Центровой
12 Винокурова Карина Николаевна 11 18.08.2001 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полянская Галина Викторовна 16.01.1967 Тренер [email protected]
2 Янгаева Надежда Николаевна 20.07.1955 Помощник тренера [email protected]
3 Новиков Сергей Александрович 30.09.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия им. Н. В. Пушкова"
Тимошенко Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия им. Н. В. Пушкова"
Полянская Галина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).