Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 893 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Духовщинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Духовщинская средняя школа им. П.К. Козлова
Краткое название МБОУ Духовщинская СШ им. П.К. Козлова
Адрес 216200 Духовщинский р-н Бугаева д. 88
Руководитель (директор) Кукьян Светлана Николаевна
Телефон +7(481)6642372
Веб-сайт duhschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гасанова Алина Александровна 11 25.08.2001 164 Нападающий
2 Бурова Анастасия Михайловна 10 16.05.2002 164 Разыгрывающий
3 Зятькова Екатерина Анатольевна 10 08.07.2002 169 Центровой
4 Бирюкова Екатерина Юрьевна 9 22.07.2003 154 Защитник
5 Селюженкова Инна Сергеевна 8 27.11.2004 168 Нападающий
6 Новикова Юлия Алексеевна 8 28.08.2004 160 Нападающий
7 Шитова Валерия Олеговна 8 03.12.2004 160 Разыгрывающий
8 Сергеенкова Наталья Андреевна 8 21.07.2004 165 Центровой
9 Шунькова Полина Алексеевна 8 01.07.2004 158 Защитник
10 Колбасина Ксения Алексеевна 9 31.03.2003 167 Нападающий
11 Шишкова Диана Андреевна 9 07.09.2003 150 Защитник
12 Богомолова Анастасия Сергеевна 8 07.10.2004 148 Разыгрывающий
13 Киселёва Екатерина Сергеевна 7 12.07.2005 166 Центровой
14 Еюкина Варвара Васильевна 6 10.07.2006 148 Разыгрывающий
15 Назаренко Евгения Алексеевна 6 18.03.2006 155 Нападающий
16 Баранова Софья Алексеевна 7 07.01.2005 153 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыбаров Виктор Викторович 20.09.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Цыбаров Виктор Викторович 04.12.1984 Сопровождающий [email protected]
3 Мефодьева Татьяна Валерьевна 18.05.1984 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Духовщинская СШ им. П.К. Козлова
Кукьян Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Духовщинская СШ им. П.К. Козлова
Мефодьева Татьяна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).