ЗАЯВКА № 1068 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Калининский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа №74
Краткое название Школа №74
Адрес 450039 Транспортная 50/4
Руководитель (директор) Мансуров Рустем Рифович
Телефон +7(927)3158109
Веб-сайт htyp||school.74ufanet.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мансуров Азат Рустемович 11 19.12.2000 182 Защитник
2 Файзулин Искандер Альфредович 11 12.06.2001 174 Защитник
3 Воробьёв Сергей Александрович 11 08.04.2001 175 Центровой
4 Абдирахманов Максим Мухамаджонович 10 28.03.2002 176 Центровой
5 Чиглинцев Эмиль Евгениевич 8 19.01.2004 177 Разыгрывающий
6 Плотников Виктор Владимирович 8 20.06.2004 176 Легкий форвард
7 Ишемьяров Эскандер Наилевич 8 19.10.2004 177 Разыгрывающий
8 Антанюк Роман Сергеевич 7 13.09.2005 166 Разыгрывающий
9 Мухамедьянов Искандер Ренатович 7 19.10.2005 160 Центровой
10 Васильев Дмитрий Алексеевич 7 22.11.2005 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юсупов Роберт Сагитович 04.06.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №74
Мансуров Рустем Рифович  
Подпись Печать
Главный тренер Школа №74
Юсупов Роберт Сагитович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).