ЗАЯВКА № 575 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Кинешма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №18 имени Маршала А.М.Василевского городского округа Кинешма
Краткое название МБОУ школа №18 им. Маршала А.М.Василевского
Адрес 155815, Ивановская область, г.Кинешма, ул.имени Юрия Горохова, д.8
Руководитель (директор) Задворнова Вера Георгиевна
Телефон +7(493)3120467
Веб-сайт www.kineshmaschool18.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Березина Ксения Александровна 10 07.06.2002 168 Защитник
2 Жирякова Екатерина Александровна 11 16.05.2001 166 Нападающий
3 Коршункова Елизавета Павловна 11 22.11.2001 165 Защитник
4 Трофимова Екатерина Денисовна 10 25.12.2002 177 Центровой
5 Фадеева Алена Сергеевна 11 08.06.2001 182 Нападающий
6 Халезова Анастасия Андреевна 11 21.06.2001 180 Нападающий
7 Скороходова Ксения Александровна 11 09.08.2001 172 Разыгрывающий
8 Мамхягова Анастасия Сергеевна 9 09.02.2003 164 Защитник
9 Соболева Варвара Сергеевна 9 23.09.2004 150 Защитник
10 Сабурова Наталья Николаевна 9 14.01.2004 160 Защитник
11 Кудрявцева Юлия Олеговна 9 17.11.2003 162 Центровой
12 Поддубная Полина Сергеевна 9 21.04.2004 165 Центровой
13 Веселова Эмилия Евгеньевна 8 14.06.2004 164 Защитник
14 Габидулина Екатерина Анатольевна 6 23.03.2006 155 Защитник
15 Касаткина Ксения Александровна 7 14.11.2005 156 Защитник
16 Севастьянова Елизавета Антоновна 7 23.06.2005 160 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Локтистов Рудольф Вячеславович 19.11.1964 Тренер [email protected]
2 Мишуров Александр Анатольевич 17.01.1950 Помощник тренера [email protected]
3 Филин Андрей Николаевич 15.03.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа №18 им. Маршала А.М.Василевского
Задворнова Вера Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа №18 им. Маршала А.М.Василевского
Локтистов Рудольф Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).