Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11785 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Кормиловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Георгиевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Георгиевская СОШ"
Адрес село Георгиевка, улица Ленина, 9
Руководитель (директор) Долгорук Юрий Васильевич
Телефон +7(951)4000612
Веб-сайт http://ougeorg.kormil.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голева Алина Юрьевна 9 14.08.2003 171 Центровой
2 Евдокимова Александра Павловна 9 03.10.2003 167 Защитник
3 Лощинская Диана Денисовна 9 08.02.2003 169 Нападающий
4 Яничкина Дарья Николаевна 9 22.09.2003 155 Разыгрывающий
5 Ларина Мария Ивановна 8 22.11.2004 157 Защитник
6 Чернявская Варвара Михайловна 8 08.11.2004 159 Нападающий
7 Спиридонова Диана Вячеславовна 7 11.12.2005 155 Нападающий
8 Пахомова Виктория Михайловна 7 30.03.2005 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мендубаев Жакпар Ахмадиевич 02.06.1956 Тренер [email protected]
2 Коблик Сергей Александрович 03.03.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Георгиевская СОШ"
Долгорук Юрий Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Георгиевская СОШ"
Мендубаев Жакпар Ахмадиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).