ЗАЯВКА № 11759 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Кормиловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Георгиевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Георгиевская СОШ"
Адрес село Георгиевка, улица Ленина, 9
Руководитель (директор) Долгорук Юрий Васильевич
Телефон +7(951)4000612
Веб-сайт http://ougeorg.kormil.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габбасов Тамерлан Серикович 11 05.02.2002 163 Нападающий
2 Савостьянов Никита Игоревич 9 09.05.2003 176 Защитник
3 Семенов Данил Андреевич 9 24.08.2003 169 Нападающий
4 Царёв Артём Васильевич 9 28.09.2002 174 Защитник
5 Андриященко Егор Александрович 8 29.06.2004 171 Защитник
6 Анищенко Андрей Сергеевич 8 09.05.2004 173 Разыгрывающий
7 Тарасенко Максим Сергеевич 7 22.12.2005 161 Защитник
8 Щапов Дмитрий Валентинович 7 08.06.2004 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мендубаев Жакпар Ахмадиевич 02.06.1956 Тренер [email protected]
2 Коблик Сергей Александрович 03.03.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Георгиевская СОШ"
Долгорук Юрий Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Георгиевская СОШ"
Мендубаев Жакпар Ахмадиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).