Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5051 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Зудиловская общеобразовательная школа" Первомайского района
Краткое название МБОУ "Зудиловская СОШ"
Адрес 658042, Первомайский район, ул.Школьная 53
Руководитель (директор) Привалова Наталья Викторовна
Телефон +7(385)3272470
Веб-сайт http://zudilovoschkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ульрих Дмитрий Евгеньевич 11 22.02.2002 173 Нападающий
2 Колмаков Максим Вячеславович 9 16.09.2003 173 Нападающий
3 Поломошнов Дмитрий Алексеевич 11 31.03.2002 174 Защитник
4 Улыбин Евгений Игоревич 9 16.09.2003 166 Защитник
5 Кульдякин Александр Александрович 9 12.06.2003 168 Центровой
6 Горев Никита Сергеевич 9 06.05.2003 174 Легкий форвард
7 Мешков Алексей Викторович 11 30.10.2001 175 Тяжелый форвард
8 Дорбан Константин Викторович 11 06.10.2001 173 Защитник
9 Арутюнян Геворг Юрикович 9 03.11.2002 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Караваев Антон Владимирович 20.11.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Зудиловская СОШ"
Привалова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Зудиловская СОШ"
Караваев Антон Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).