Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15151-3170 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Митрофановская Средняя Общеобразовательная Школа-интернат С Кадетскими Классами"
Краткое название МОУ "Митрофановская СОШИ С Кадетскими Классами"
Адрес 673370 Шилкинский Район, Село Митрофаново, Улица Глазова Дом 4
Руководитель (директор) Косякова Надежда Николаевна
Телефон +7(914)3517464
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барахтина Ольга Андреевна 11 09.07.2001 170 Центровой
2 Кольцова Ксения Романовна 7 08.01.2005 158 Центровой
3 Содова Полина Алексеевна 9 31.08.2003 160 Центровой
4 Бороева Надежда Цыдыповна 10 19.08.2002 162 Центровой
5 Батырева Елена Евгеньевна 8 17.09.2004 162 Центровой
6 Осколкова Татьяна Максимовна 11 27.07.2001 160 Центровой
7 Котова Марина Сергеевна 10 29.10.2002 157 Центровой
8 Киргизрва Алена Николаевна 8 13.01.2004 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилов Игорь Александрович 30.11.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Митрофановская СОШИ С Кадетскими Классами"
Косякова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Митрофановская СОШИ С Кадетскими Классами"
Данилов Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).