ЗАЯВКА № 16435-2289 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Верхотурский»
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Свердловской области "Средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название ГБОУ СО "СОШ №3"
Адрес 624380, Городской округ "Верхотурский", ул.Мелиораторов,д.31
Руководитель (директор) Подкорытова Юлия Владимировна
Телефон +7(908)9174230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климюк Даниил Дмитриевич 11 19.06.2001 170 Нападающий
2 Спасибко Иван Андреевич 11 11.09.2001 167 Центровой
3 Зуев Александр Алексеевич 11 07.08.2001 172 Центровой
4 Васильев Константин Сергеевич 9 26.12.2003 170 Нападающий
5 Сухарников Сергей Сергеевич 11 12.04.2001 169 Защитник
6 Созинов Даниил Александрович 11 19.11.2001 174 Разыгрывающий
7 Хлюстов Михаил Васильевич 11 19.09.2001 169 Защитник
8 Батаргин Никита Андреевич 11 15.03.2002 168 Центровой
9 Кислицын Артём Сергеевич 11 14.12.2001 167 Защитник
10 Игнатьев Даниил Александрович 11 29.12.2001 171 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глазунова Елена Александровна 10.02.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СО "СОШ №3"
Подкорытова Юлия Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СО "СОШ №3"
Глазунова Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).