ЗАЯВКА № 5148 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Балахнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение"Средняя образовательная школа №14 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ №14 с УИОП"
Адрес 606408.Нижегородская область,г.Балахна,ул.40 лет Пионерской организации,д.16
Руководитель (директор) Перецкая Анна Михайловна
Телефон +7(831)4440315
Веб-сайт www.sch14bal.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисова Татьяна Владимировна 6 09.02.2006 150 Защитник
2 Сливина Алена Андреевна 7 07.08.2005 164 Защитник
3 Довженко Ангелина Сергеевна 9 24.10.2003 165 Нападающий
4 Шишина Милана Сергеевнв 7 17.10.2005 160 Защитник
5 Щелокева Елена Александровна 7 29.12.2004 162 Центровой
6 Сидорова Кира Александровна 6 19.01.2006 160 Нападающий
7 Низова Дарья Алексеевна 9 25.12.2002 160 Защитник
8 Утенкава Полина Сергеевна 9 13.02.2003 155 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Королевич Алексей Юрьевич 31.05.1980 Главный тренер [email protected]
2 Бубнова Марина Леонидовна 23.09.1978 Помощник тренера [email protected]
3 Абрамова Елена Геннадьевна 26.08.1959 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №14 с УИОП"
Перецкая Анна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №14 с УИОП"
Королевич Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).