Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10901 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Тыва
Муниципальное образование Город Кызыл
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей №15 имени Героя Советского Союза Николая Николаевича Макаренко города Кызыла Республики Тыва"
Краткое название МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Адрес ул.Красноармейская,176
Руководитель (директор) Берзина Елена Герасимовна
Телефон +7(394)2233790
Веб-сайт liceum15.tuva.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сереп Айлуна Буяновна 11 09.11.2001 168 Центровой
2 Соян Милена Сайын Ооловна 11 15.11.2001 158 Разыгрывающий
3 Буликян Лусине Хачатуровна 11 25.12.2000 173 Защитник
4 Балбаноол Долчанмаа Диинмеевна 9 19.02.2004 165 Центровой
5 Салчак Кристина Олеговна 11 01.09.2001 164 Разыгрывающий
6 Чимэддорж Дайана Амгалановна 11 19.10.2001 175 Нападающий
7 Автайкина Анастасия Алексеевна 11 22.08.2001 180 Защитник
8 Тян Маргарита Владимировна 9 30.10.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Монгуш Кудажы Мергенович 18.08.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Берзина Елена Герасимовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Монгуш Кудажы Мергенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).