Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10842 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Тыва
Муниципальное образование Город Кызыл
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей №15 имени Героя Советского Союза Николая Николаевича Макаренко города Кызыла Республики Тыва"
Краткое название МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Адрес ул.Красноармейская,176
Руководитель (директор) Берзина Елена Герасимовна
Телефон +7(394)2233790
Веб-сайт liceum15.tuva.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бориско Александр Сергеевич 11 24.04.2001 173 Защитник
2 Машпадай Тумен Альбертовч 11 15.01.2001 176 Защитник
3 Уванзай Милан Рубенович 11 09.05.2001 172 Центровой
4 Сарыглар Салам Байыр Суге маадырович 11 01.09.2001 168 Нападающий
5 Дажы Даваа Онзалак Орланович 11 29.03.2001 165 Разыгрывающий
6 Домбуу Ариян Орланоолович 11 02.08.2001 182 Нападающий
7 Монгуш Айдыс Мергенович 11 18.12.2000 165 Защитник
8 Сумба Демирлан Васильевч 11 16.09.2001 170 Центровой
9 Кошелев Евгений Дмитриевич 11 31.03.2001 173 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Монгуш Кудажы Мергенович 18.08.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Берзина Елена Герасимовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ лицей №15 г.Кызыла Республики Тыва
Монгуш Кудажы Мергенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).