ЗАЯВКА № 4992 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхошижемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское областное государственное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя школа имени И.С. Березина пгт Верхошижемье"
Краткое название КОГОБУ СШ пгт Верхошижемье
Адрес Кировская область, пгт Верхошижемье, ул. Школьная, д.1
Руководитель (директор) Орлова Ирина Александровна
Телефон +7(833)3521500
Веб-сайт всш43.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богомолова Анастасия Дмитриевна 6 15.09.2006 155 Нападающий
2 Коряковцева Анастасия Алексеевна 6 14.12.2005 151 Защитник
3 Макушева Дарья Дмитриевна 6 16.09.2006 151 Центровой
4 Морозова Анастасия Андреевна 6 10.11.2006 151 Центровой
5 Новокшонова Илона Сергеевна 6 13.03.2006 157 Разыгрывающий
6 Столбова Елизавета Алексеевна 6 08.08.2006 160 Нападающий
7 Субботина Валерия Викторовна 6 19.10.2006 157 Защитник
8 Трушкова Виктория Павловна 6 07.06.2006 162 Нападающий
9 Уланова Анастасия Сергеевна 6 02.10.2006 158 Защитник
10 Вуйко Елизавета Андреевна 6 23.12.2005 158 Нападающий
11 Шипина Дарья Михайловна 6 25.04.2006 145 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Менчиков Александр Михайлович 23.08.1966 Главный тренер [email protected]
2 Куклина Ольга Александровна 05.04.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ пгт Верхошижемье
Орлова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ пгт Верхошижемье
Менчиков Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).