ЗАЯВКА № 17604-5576 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование город Нарьян-Мар
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Ненецкого автономного округа «Ненецкая средняя школа имени А.П. Пырерки»
Краткое название ГБОУ НАО «НСШ им А.П. Пырерки» г. Нарьян-Мара
Адрес 166000, Ненецкий автономный округ, г. Нарьян-Мар, ул. Студенческая, д.3
Руководитель (директор) Пашкина Людмила Викторовна
Телефон +7(818)5346432
Веб-сайт http://neshki.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Канюкова Вероника Андреевна 10 03.01.2002 160 Нападающий
2 Дуркина Надежда Васильевна 10 29.08.2002 165 Нападающий
3 Тайбарей Мария Александровна 9 03.09.2002 160 Нападающий
4 ЛАПТАНДЕР Ирина Юрьевна 11 30.01.2001 168 Центровой
5 Сядей Василиса Геннадьевна 11 10.07.2001 165 Центровой
6 Васикова Елена Прокопьева 11 10.01.2001 160 Центровой
7 Ноготысая Екатерина Ивановна 11 27.12.2001 168 Защитник
8 Бобрикова Ольга Вадимовна 10 10.12.2001 168 Защитник
9 Тайбарей Людмила Васильевна 10 14.05.2002 168 Защитник
10 Новикова Наталья Владимировна 10 11.12.2002 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белугин Иван Егорович 18.03.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО «НСШ им А.П. Пырерки» г. Нарьян-Мара
Пашкина Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ НАО «НСШ им А.П. Пырерки» г. Нарьян-Мара
Белугин Иван Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).