Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2205 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Шелаболихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Инская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Инская СОШ"
Адрес 659052 с.Иня,Шелаболихинский район,ул.Нагорная д.15
Руководитель (директор) Дорохова Ольга Леонидовна
Телефон +7(385)5829323
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Портнягин Антон Анатольевич 7 26.07.2005 160 Защитник
2 Сбоев Матвей Олегович 8 08.05.2004 165 Центровой
3 Орехов Степан Андреевич 8 11.06.2004 165 Защитник
4 Почепкин Алексей Евгеньевич 8 30.03.2004 172 Разыгрывающий
5 Остапчук Артем Александрович 9 29.03.2003 178 Нападающий
6 Федосеев Владимир Владимирович 9 07.12.2003 165 Легкий форвард
7 Крутов Дмитрий Евгеньевич 9 23.04.2003 175 Нападающий
8 Миллер Кирилл Игоревич 9 22.11.2003 170 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пестерев Андрей Андреевич 26.09.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Инская СОШ"
Дорохова Ольга Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Инская СОШ"
Пестерев Андрей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).