ЗАЯВКА № 7294 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Болховский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя образовательная школа №3"
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес г. Болхов, пер. Земляной, д. 9
Руководитель (директор) Сахарова Валентина Александровна
Телефон +7(486)4021645
Веб-сайт school-n3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Третьяков Максим Юрьевич 11 24.01.2002 180 Тяжелый форвард
2 Орехов Андрей Сергеевич 11 06.10.2001 174 Защитник
3 Шаталов Евгений Олегович 9 12.08.2003 170 Нападающий
4 Фролов Дмитрий Александрович 9 19.01.2004 172 Легкий форвард
5 Седых Сергей Александрович 9 19.04.2003 173 Тяжелый форвард
6 Бусарев Владимир Владимирович 9 15.04.2003 181 Центровой
7 Чайка Роман Александрович 11 27.12.2000 183 Тяжелый форвард
8 Нещерет Пантелеймон Игоревич 11 07.08.2001 167 Разыгрывающий
9 Лучкин Сергей Сергеевич 11 27.04.2001 185 Центровой
10 Баскаков Дмитрий Леонидович 10 06.11.2002 174 Защитник
11 Валькевич Сергей Игоревич 8 18.07.2004 172 Центровой
12 Шестопалов Егор Александрович 9 09.12.2003 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Майоров Николай Михайлович 12.04.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Сахарова Валентина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Майоров Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).